Основные подходы к психолого-педагогическому сопровождению детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
СДВГ – это неврологическое поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью (гиперактивностью) и несдержанностью (импульсивностью).
По данным большинства зарубежных эпидемиологических исследований, частота СДВГ среди детей дошкольного и школьного возраста составляет от 4,0% до 9,5%. Диагностические данные Н. Н. Заваденко указывают на частоту проявлений рассматриваемого синдрома в школе: 6,6%; среди мальчиков эта цифра составляет 11,2%, среди девочек – 2%.
- Особенности психофизического развития обучающихся с СДВГ
Ключевыми симптомами СДВГ являются нарушение внимания, гиперактивность, импульсивность. Учащимся с СДВГ сложно контролировать свое поведение и концентрировать внимание. У таких детей, как правило, интеллект сохранен, но черты, характеризующие ребенка с СДВГ (беспокойство, неусидчивость, недостаточная целенаправленность и избыточная импульсивность поступков, повышенная возбудимость), определяют трудности в поведении и своеобразие в овладении учебными навыками, что ведет к выраженной школьной дезадаптации. Эти учащиеся испытывают затруднения в социально одобряемом взаимодействии с окружающими, хуже усваивают инструкции и алгоритмы действий, их деятельность неустойчива к побочным влияниям взрослых (негативная реакция на любые замечания).
Нарушение внимания обнаруживается в следующих случаях: обучающийся не удерживает внимание на деталях, допускает много ошибок; с трудом сохраняет внимание при выполнении инструкций; не слушает обращенную речь; не может доводить начатое действие до конца; не способен самостоятельно спланировать, организовать выполнение заданий; избегает заданий, требующих длительного физического и интеллектуального напряжения; часто теряет свои вещи; легко отвлекается; проявляет забывчивость и др.
Импульсивность проявляется в безответственном выполнении заданий (несмотря на собственное усилие все делать правильно); несдержанности в словах, поступках и действиях (например, выкрикивание с места, неспособность соблюдать очередность в выполнении инструкций, правил поведения, последовательности способов действий в различных видах деятельности); неумении проигрывать, излишней настойчивости и отстаивании своих интересов, игнорируя требования взрослого.
Присутствие взрослого часто не является для учащихся с СДВГ сдерживающим фактором.
Гиперактивность выражается в отсутствии чувства безопасности, склонности к агрессии, нестойкости к стрессу, стремлении удовлетворять свои эмоции в мире фантазии, повышенной тревожности. Все это, наряду со снижением внимания и познавательных функций, приводит к торможению адаптивного потенциала детей. В целом для таких детей типичен более низкий уровень социальной зрелости, но при этом они стремятся руководить, ведут себя агрессивно и требовательно. Импульсивные гиперактивные дети быстро реагируют на запрет или замечание, отвечают резкими высказываниями, выкриками, непослушанием.
Вместе с тем такие учащиеся обладают творческими способностями и позитивными личностными качествами (гибкость, энтузиазм и спонтанность, энергичность в процессе деятельности). Их творчество проявляется в живом воображении, умении мечтать и обдумывать множество мыслей одновременно, быть отличным генератором идей, находить нестандартные решения, замечать вещи (признаки, свойства), которые другие не видят. Гибкость детей с СДВГ проявляется в способности думать в нескольких направлениях одновременно, что обеспечивает им большую восприимчивость и открытость к новым идеям и веяниям. Энтузиазм и спонтанность учащихся с СДВГ вызывает у них интерес к окружающему. Энергичность (при правильном сопровождении) может обеспечить им работоспособность, возможность достигать успехов.
Педагогическому работнику важно спокойно и терпеливо относиться к потребностям обучающихся, использовать их сильные стороны, а не акцентировать внимание на устранении недостатков, как можно чаще поощрять обучающихся с СДВГ даже за незначительные успехи.
- Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.
Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.
- Признаки:
Симптомы невнимательности:
- ребенок не удерживает внимание на деталях, делает много ошибок;
- плохо удерживает внимание при выполнении школьных и других задач;
- нередко не реагирует на личные обращения;
- не может следовать инструкциям и доводить дело до конца;
- избегает задач, которые требуют длительного умственного напряжения;
- часто теряет вещи;
- легко отвлекается;
- забывчив.
Симптомы гиперактивности:
- суетлив, беспокоен, неусидчив;
- эмоционально нестабилен, импульсивен;
- игнорирует правила поведения;
- испытывает сложности в самостоятельной организации деятельности;
- забывчив и склонен терять вещи;
- болтлив;
- испытывает проблемы со сном.
Симптомы импульсивности:
- склонен отвечать, не дослушав вопроса,
- не может дождаться своей очереди;
- тяготится при выслушивании других, перебивает их;
- имеет обыкновение прислушиваться к чужим разговорам и вмешиваться в них без веского повода;
- склонен действовать импульсивно, не подумав;
- не способен самостоятельно планировать и прогнозировать.
Пики заболевания приходятся на возраст 7 лет – начало учебы в школе, повышение требований к дисциплине, смена окружения, появление нагрузок, сопряженных с учебой и 12-14 лет – переходный возраст, организм претерпевает значительный стресс от гормональных и физических перестроек.
- Специфика организации учебных занятий для обучающихся с СДВГ
При проведении учебных занятий педагогическим работникам следует руководствоваться следующими рекомендациями:
- учащихся с СДВГ желательно рассаживать в поле непосредственного контакта с учителем (1–3 парта). Учитывая, что первые парты часто выделяются для учащихся с ослабленным зрением и другими физическими показателями, необходимо продумать размещение данных учащихся на уроке ближе к педагогу;
- необходимо заранее запланировать для данных учащихся 2–3 вида дополнительной активной работы (что-либо сложить, разложить, вытереть, убрать, отнести, переложить, перенести, подремонтировать и другие), так как выполнение трудовых операций является профилактикой эмоционального переутомления;
- продумывать для данных учащихся интерактивное начало каждого урока (возможны варианты: раздать тетради, вытереть доску, подсчитать количество детей в классе и иное), т. е. необходимо сконцентрировать внимание учащихся на учебной деятельности, привлечь к активной работе в начале урока. Категорически запрещается насильно усаживать учащихся за парту, повышать голос, обращать внимание других учеников на поведение учащихся с СДВГ, так как это может спровоцировать различные эмоциональные реакции. Необходимо избегать категорических запретов и высмеивания учащихся, так как замечания провоцируют эмоциональное возбуждение детей. Нивелированию конфликтной ситуации поможет спокойный и уравновешенный голос педагогического работника;
- составлять правила поведения в классе, например, «Советы самому себе». В процессе работы, если ребенок нарушит одно из правил, установленное им же самим, педагог может указать ему на список правил. Кроме того, рекомендуется ввести ритуалы приветствия учащихся в начале каждого урока, например, учащимся предлагается похвалить друг друга, высказать пожелания хорошего дня и другое;
- организовывать физминутки, обеспечивающие профилактику физического, сенсорного, эмоционального, интеллектуального переутомления. Сбалансированное соотношение на учебном занятии рациональных и аффективных воспитательных средств (обсуждение жизненных ситуаций, шуток, веселых минуток, притч) создаст эмоциональный комфорт;
- замечать и отмечать успехи учащихся, использовать все возможные виды поощрения (похвалу, благодарность), даже за небольшую «победу» при выполнении заданий.
В отношении учащихся с СДВГ нужно «повернуться» в сторону их возможностей, увидеть в учениках положительное и на этой основе выстраивать учебное занятие. Система поощрений должна быть достаточно гибкой, но обязательно последовательной. Необходимо учитывать особенности учеников: они не умеют долго ждать, поэтому и поощрения должны носить моментальный характер и повторяться примерно через 15–20 минут. Один из вариантов поощрения – жетоны или фишки, которые учащиеся в конце недели подсчитывают и вспоминают, за какие успехи они их получили.
Педагогическому работнику необходимо осуществлять адаптацию учебного материала (сокращение объема заданий при сохранении уровня сложности; дополнительная визуализация инструкций; приспособление учебных инструментов и материалов к потребностям детей; изменение способа предоставления и записи информации).
- Организация психологического сопровождения обучающихся с СДВГ
Психолого-педагогическое сопровождение определяет направленность на развитие несформированных функций произвольной регуляции деятельности, процессов самоконтроля и планирования собственной деятельности ребенка (синдромальный подход). Поэтому психологическая работа также включает: снятие мышечного напряжения с использованием метода прогрессирующей мышечной релаксации (по Э.Джейкобсону), метод визуализации, психогимнастика М.Чистяковой (этюды, пантомимы, игры), дыхательные методики.
Поскольку необходимо добиться качественных изменений в познавательной сфере, а именно изменение зрительно-моторной координации, памяти, мышления, свойств внимания, в работе с детьми с СДВГ используется комплекс развивающих игр, позволяющих изолированно воздействовать на отдельные элементы синдрома. К этим упражнениям относятся «Что изменилось?», «Замри», «Холодно-горячо», «Барабанщик» и др.
Развивать дефицитные функции в системе синдрома помогает формирование и отработка желаемых моделей поведения в рамках бихевиорального (поведенческого) подхода. Для изменения поведения детей используются методы оперантного обусловливания, согласно которым поведение контролируется его результатом и последствиями, а модификация поведения осуществляется за счет влияния на них. Главным принципом такой терапии является применение вознаграждения (материального подкрепления) ребенка за требуемое поведение и наказания за неправильное.
Психологический подход может с успехом сочетаться с фармокоррекцией, поскольку психолог выстраивает систему психолого-педагогического сопровождения с учетом рекомендаций врачей. При использовании фармакологического или медицинского подхода проблемой занимаются врачи разных медицинских специальностей: неврологи, психоневрологи, педиатры, остеопаты. Под руководством невролога проводится коррекция имеющихся нарушений, особенно во время адаптации младшего школьника в школе, а также в критические периоды роста. Для коррекции нарушений поведения и устранения неврозоподобных реакций применяют седативные, ноотропные препараты, мозговые метаболики, например, препараты, улучшающие питание и обменные процессы мозга.
Педагогический подход предусматривает создание для ребенка ситуации успеха при выполнении заданий, исключение чрезмерной перегрузки, ограничение времени пребывания у телевизора, компьютера, снижение шумового фона, выполнение режима дня и др. Обобщенная система работы может включать следующие аспекты: физическая реабилитация, включающая комплексную оздоровительную работу, использование методов и приемов, направленных на формирование праксиса и мелкой моторики, развитие усидчивости («Фасоль-горох», «Собери корзинку», пальчиковая гимнастика). У детей с СДВГ страдает артикуляция речи, слухоречевая память и восприятие, им сложно строить длинные предложения, их речь бедна, они с трудом рассказывают и пересказывают текст, плохо пишут сочинения. Для решения речевых проблем ребенку оказывается помощь логопеда.
Психологическая коррекция в работе с обучающимися с СДВГ может включать нейропсихологический комплекс:
- дыхательные упражнения для улучшения ритмирования организма, развития самоконтроля и произвольности;
- глазодвигательные упражнения, расширяющие поле зрения, улучшающие восприятие, снимающие глазное напряжение;
- упражнения, направленные на развитие познавательных навыков, (игры на запоминание, устойчивость внимания, воспроизведение увиденного);
- двигательные упражнения с мелкими предметами, пальчиковые игры, двуручное рисование, графические задания;
- артикуляционные упражнения, направленные на координирование деятельности органов речевого аппарата, нормализацию звукопроизношения, развитие дикции;
- коммуникативные упражнения на улучшение межличностного взаимодействия, эмпатии, способствующие снижению гиперактивности и импульсивности, угасанию гнева и агрессии.
Эффективным методом для работы с детьми с СДВГ выступает игровая терапия. Она позволяет ребенку выразить свои эмоции и мысли через игру, а также помогает развивать навыки управления поведением и эмоциями. Могут использоваться арт-терапевтические методики (изо-терапия, эмбру-терапия), способствующие самовыражению и самореализации обучающегося в конкретных продуктах творчества – рисунках, аппликациях, композициях, игрушках и др. Терапия песком, музыкотерапия, танцевальная терапия.
Педагог-психолог начинает работу с одной определенной функции, к примеру, контроля двигательной активности учащихся, а затем, когда будут достигнуты устойчивые положительные результаты, переходит к тренировке одновременно другой функции – например, устранению дефицита внимания.
Педагог-психолог осуществляет информирование, психологическое просвещение и обучение родителей (законных представителей несовершеннолетних) для развития родительской компетенции в вопросах воспитания и обучения ребенка с СДВГ.
раскрыть » / « свернуть